心肌梗塞溶栓禁忌症与适应症有哪些（心肌梗塞溶栓禁忌症与适应症有哪些并发症）
- 作者: 王乐只
- 来源: 投稿
- 2024-04-11
1、心肌梗塞溶栓禁忌症与适应症有哪些
心肌梗塞溶栓治疗禁忌症与适应症
心肌梗塞是一种急性冠状动脉综合征，可导致心肌缺血性坏死。溶栓治疗是一种紧急治疗方法，通过溶解堵塞的冠状动脉血栓，恢复心肌血流。并非所有患者都适合溶栓治疗，存在一定的禁忌症和适应症。
I. 禁忌症
1. 出血性疾病：如血友病、严重肝脏疾病、近期脑出血史。
2. 活动性出血：例如胃肠道出血、尿路出血。
3. 颅内病变：如脑出血、脑肿瘤。
4. 近期手术史：血管内手术、颅脑手术或大手术术后7天内。
5. 血压过高：收缩压高于180 mmHg，舒张压高于110 mmHg。
6. 严重心功能不全：左心室射血分数低于30%。
7. 严重心律失常：频繁室性早搏、室颤或心室停搏。
8. 妊娠后期：妊娠34周后。
II. 适应症
1. 症状发作时间短：症状发作在12小时内。
2. 持续性心绞痛：持续30分钟以上，不缓解。
3. 心电图表现：ST段抬高≥2 mm，或新发左束支传导阻滞。
4. 无明显禁忌症：符合禁忌症的排除标准。
溶栓治疗是心肌梗塞的紧急治疗方法，可显著改善患者预后。患者是否适合溶栓治疗需要严格评估禁忌症和适应症。医生应仔细权衡利弊，选择最适合患者的治疗方案。
2、心肌梗塞溶栓禁忌症与适应症有哪些并发症
心肌梗塞溶栓：禁忌症、适应症和并发症
心肌梗塞是一种危及生命的疾病，需要紧急治疗。溶栓是治疗急性心肌梗塞的常见方法之一，它可以溶解血栓并恢复血流到心脏。溶栓也有一些禁忌症和适应症，以及潜在的并发症。
禁忌症
心肌梗塞溶栓的禁忌症包括：
1. 颅内出血或近期创伤性脑损伤
2. 已知出血倾向或严重凝血功能障碍
3. 主动性出血或近期大手术
4. 妊娠或哺乳期
5. 过敏史或对溶栓剂过敏
6. 血压急剧升高（收缩压>180 mmHg或舒张压>110 mmHg）
7. 未控制的癫痫发作
8. 严重的肝功能损害
9. 严重的心肌功能障碍（左心室射血分数<30%）
适应症
心肌梗塞溶栓的适应症包括：
1. 急性ST段抬高型心肌梗塞（STEMI），发病时间在发作后12小时以内
2. 非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI），伴有动态心电图改变或心肌标志物升高，且发病时间在发作后48小时以内
3. 发病后时间未知的急性心肌梗塞，伴有动态心电图改变或心肌标志物升高
并发症
心肌梗塞溶栓可能出现以下并发症：
1. 出血：这是溶栓最常见的并发症，可能发生在任何部位，包括脑出血、胃肠道出血或皮肤瘀斑。
2. 低血压：溶栓剂可能会导致血压下降，这在有潜在低血压风险的患者中尤其危险。
3. 过敏反应：一些患者可能会对溶栓剂产生过敏反应，症状可能包括皮疹、呼吸困难和低血压。
4. 再梗塞：在溶栓后可能发生再梗塞，即血栓再次形成并堵塞血管。
5. 无复流：溶栓可能无法完全溶解血栓，这可能会导致心肌损伤和泵血功能下降。
为了降低溶栓并发症的风险，重要的是由经验丰富的医疗保健专业人员在适当的适应症下进行。患者还应仔细监测并发症，并立即报告任何疑似并发症症状。
3、心肌梗塞溶栓禁忌症与适应症有哪些表现
心肌梗塞溶栓禁忌症与适应症
心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，其特点是心脏冠状动脉血栓形成，导致心脏肌肉无法得到足够的氧气和养分。溶栓治疗是一种紧急干预措施，用于溶解阻塞动脉的血栓，恢复心脏的血流。溶栓治疗存在一定的禁忌症和适应症，本文将详细阐述这些禁忌症和适应症。
一、禁忌症
1. 出血性疾病：包括颅内出血、主动出血和严重出血倾向，如血小板减少症、凝血功能障碍。
2. 近期手术或创伤：近期（通常为 48 小时内）进行过手术或创伤，包括大手术、颅脑手术、眼科手术等。
3. 未控制的高血压：收缩压超过 180 mmHg 或舒张压超过 110 mmHg。
4. 脑血管意外：近期（通常为 3 个月内）发生过脑出血或缺血性脑卒中。
5. 活动性内出血：包括胃肠道出血、尿路出血等。
6. 妊娠后 3 个月内：妊娠期间溶栓治疗风险较大。
7. 过敏史：对溶栓药物（如链激酶、尿激酶等）有过敏史。
二、适应症
1. 急性心肌梗塞：发病时间在 12 小时以内。
2. 持续胸痛或不适：持续 30 分钟以上，对硝酸酯类药物反应不佳。
3. 心电图改变：提示急性心肌梗塞，如 ST 段抬高、Q 波形成等。
4. 危险因素：年龄大于 40 岁，吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等。
5. 较大的阻塞血管：通过冠状动脉造影或多层螺旋 CT 扫描确定的较大的阻塞血管。
6. 预期获益大于风险：患者符合溶栓适应症，并且预计溶栓治疗的获益大于潜在风险。
了解心肌梗塞溶栓的禁忌症和适应症对及时诊断和治疗此疾病至关重要。遵守禁忌症可以避免溶栓治疗的严重并发症，而遵循适应症可以最大限度地提高溶栓治疗的获益。
